Revue Février 2024

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Dr Bruno Blaisse

L'édito

Difficile de commencer ces Infos sans penser à Alain Vallée*, mort récemment, à qui la revue Hypnose et Thérapies Brèves* rend hommage. Il suffit de lire son dernier article pour comprendre à quel point il nous manquera.

En retranscrivant le colloque de cette même revue sur l’addiction j’ai découvert François Jullien* et son influence grandissante sur de nombreux thérapeutes, j’espère avoir réussi à vous donner envie de le lire.

Quant à la théorie polyvagale*, dont je vous parle souvent, j’ai le plaisir de vous présenter un nouveau livre de Deb Dana* qui vient de paraitre en France.

Enfin, en ce qui concerne les accusations contre Gérard Miller*, si elles sont confirmées elles sont épouvantables, mais quoi qu’il en soit, dès à présent il a réussi à donner une image lamentable et très inquiétante de l’hypnose, qu’il n’a cessé de condamner en tant que psychanalyste… et qu’il a peut-être déshonorée en la pratiquant de façon criminelle. Il est donc fondamental de dire à nos patientes que le danger éventuel vient du pratiquant pervers et non de la technique, d’où l’importance de ne pas s’adresser à n’importe qui, mais à des personnels de santé ayant eu des formations validées.

Hypnose et Thérapies Brèves N° 72 - Février 2024

  • « Hommage à Alain Vallée* ». J’ai eu la chance de rencontrer à Biarritz ce grand formateur et thérapeute récemment, et brutalement, décédé et j’en garde un souvenir exceptionnel et très joyeux. Comme le dit Wilfrid Martineau* « L’idée centrale était celle d’être ouvert à toute pratique contributive au bien-être des patients et de converger vers la reconnaissance des compétences et de la capacité d’autonomisation du patient ». Vous pourrez donc lire de nombreux témoignages d’admiration et d’affection de ses amis et collègues, mais je vous conseille aussi de relire le portrait que Gérard Fitoussi* lui avait consacré en Février 2022 dans le numéro 64 de cette revue et de visionner les deux entretiens que vous trouverez à la rubrique vidéo de ces infos.
  • « Give up » et dépression ». Alain Vallée* avait présenté la conversation de désengagement en Août 2021 (n°62) et la conversation d’engagement en Août 2022 (n°66). Voici une nouvelle occasion de découvrir sa pensée dans cet article consacré à la conversation d’engagement en cas de dépression. Il rappelle d’emblée que « Pour Giorgio Nardone* la réaction de défense principale de la dépression est le « give up » que l’on traduit généralement par « laisser tomber », mais précise aussitôt le côté actif, et sacrificiel, de ce « give up » :  « Si votre patient dépressif prend en compte l’aspect actif de son système de défense, c’est toute sa représentation de lui-même qui va basculer du mode passif au mode actif. » Il explique ensuite que c’est en sortie de transe hypnotique qu’il faut commencer la conversation d’engagement et en donne un exemple détaillé avant de montrer comment il termine la séance par une prescription de tache* (en rapport avec le nouveau regard du patient sur lui-même)  puis une reformulation (« compliment » dirait Steve de Shazer*) pour créer un yes set* et renforcer l’alliance thérapeutique*. Une lecture exceptionnelle, quel beau cadeau de départ !
  • « La fertilité est loin d’être « un long fleuve tranquille ». Je vous avais signalé dans les infos de septembre 2023 le précédent article de Michel Dupuet* ( n° 70 Août 2023) sur trois cas de FIV* avec l’aide de l’hypnose. Cette fois il récidive avec quatre cas d’infertilité dites « psychologiques » traitées avec succès grâce à un apport très significatif de l’hypnose.

Comme le dit Gérard Ostermann* : « L’hypnose ne peut pas garantir une grossesse, mais elle peut certainement jouer un rôle positif dans le soutien émotionnel et psychologique des personnes confrontées à des problèmes d’infertilité, sous réserve de consulter un professionnel qualifié et expérimenté dans ce domaine. » 

Je vous recommande également de découvrir ce confrère exceptionnel dans l’entretien vidéo  que j’ai eu avec lui aux Journées Hypnotiques de Biarritz en Septembre 2023.

  • « Bloc op sur AVP chez un enfant de 5 ans ». Lisez cette magnifique prise en charge de Rachel Rey* et vous comprendrez comment l’association formation + pratique + improvisation donne des résultats extraordinaires… et vous aussi vous savez le faire !
  • « Les monstres des cauchemars ». Bertrand Hénot* donne deux clés apportées par les explorateurs de rêves :
    •  en cas d’agression dans le rêve il faut se battre pour vaincre ses ennemis et les détruire (mettre à mort si nécessaire), ou les mettre à son service (exiger d’eux des cadeaux, etc.)…
    • En cas de confrontation au vide il faut transformer la chute en vol en choisissant l’endroit où l’on veut atterrir : un bel endroit propice à la découverte de trésors (beau, utile, etc.) et à des rencontres amicales !

A vous à présent de découvrir cet article passionnant et à le mettre en pratique (au prochain cauchemar d’un de vos enfants ?).

  • « Ecrire… et le miracle a eu lieu ». Véronique Dasle* réfléchit sur l’expérience de l’écriture : « Ecrire est un acte thérapeutique, un acte qui interroge l’identité quand le personnage est décliné à la troisième personne, et qui permet une forme de double dissociation. » Pour elle : « Ecrire est un miracle qui apparaît entre un acte de pensée empruntant le chemin des émotions et un acte moteur ; entre l’esprit, le cœur et la main. »

Son article associe Annie Ernaux* : « Que ma douleur devienne de l’écriture pour la dissoudre complètement, et ne garder que la lumière » ; Hartmut Rosa* : « Être en résonance c’est se sentir touché, bouleversé ou affecté, par autrui, un morceau de musique, le travail que nous faisons, un paysage, une idée ou un coucher de soleil, etc. » ; George Herbert Mead* : « Seule la réitération des processus de résonance nous procure le sentiment d’exister et d’être un sujet » et «  « La résonance n’est pas en moi, mais entre vous et moi, ou entre le monde et nous » ; François Jullien* : « Ne pas coller trop près au réel. Pour être touché par l’autre, dans son altérité, il faut une distance… Seul l’écart, par le détachement qu’il appelle, le dérangement qu’il exige, en rompant avec la normalité, est exploratoire ; seul il est aventureux » et François Roustang* : « « Nos paroles deviennent des actes et non pas des mots qui viennent donner une explication, qui viennent sur-coder la réalité, mais au contraire des mots qui la transforment, des mots qui sont des gestes qui font bouger les choses ».

Un article de haut niveau que je ne me hasarderai pas à résumer tant il est riche.

« Pieds nus sur la terre sacrée ». Nicolas d’Inca* nous présente le Lieu sacré : « Ce lieu dans lequel vous êtes et qui est à l’intérieur de vous », et nous explique comment l’utiliser.

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Dans les kiosques

  • « Les hallucinations négatives, vous connaissez ? »  Une bonne présentation de Marine Colombel*, qui cite Milton H. Erickson* (mais ne parle pas de l’expérience récente de surdité hypnotique d’Estéban Munoz Mussat* et Jean-Marc Benhaiem* à l’ICM*).
  • « Réparer nos traumas ». Un dossier (18 pages) qui fait bien le tour du problème et prend même le temps de différencier trauma simple* et trauma complexe*. J’ai particulièrement aimé l’article de Julie Rolling*qui explique parfaitement les mécanismes et la symptomatologie en cause dans le SSPT*. Pour le traitement psychanalyse ( !), TCC*, thérapies corporelles, EMDR*, Intégration du Cycle de Vie*, thérapies assistées par les animaux, bref du pire et du meilleur…
  • « L’empathie s’apprend-elle ? » Une présentation correcte et sans surprises.
  • « L’effet Ikea ». Découvrez ce biais cognitif*.
  • « Je ne dors pas bien ». Les conseils de Fabrice Midal*.

L’avis de Bruno : Uniquement si l’article de Julie Rolling* vous tente.

  • « Faut-il remettre en cause l’éducation positive ? » Avec Catherine Gueguen* (Non), Didier Pleux* (Oui) et Nicole Prieur* (Oui/Non). Deux pages qui survolent la polémique plus pour attirer le lecteur que pour l’informer… Lisez plutôt le dossier dans Cerveau & Psycho de Janvier 2024 avec des vrais experts. PS : regardez les photos des trois intervenants, leurs mimiques sont parlantes (Mais qui a choisi ces photos ?)!
  • « Retrouver un sommeil réparateur ». Un dossier de 6 pages avec des spécialistes (Pierre Geoffroy*, Céline Martinot*, Benjamin Putois*, Arnaud Rabat*) et une herboriste (Virginie Peytavi*). Quelques conseils de bon sens (Heure de réveil de la grasse matinée décalée de 2 heures maximum), exercice d’auto hypnose (Emprunté à Betty Erickson*), technique du pinceau pour la sophrologie, cohérence cardiaque*… et beaucoup de placement de produits !
  • « La menthe poivrée : l’antidouleur par excellence ». Jean-Michel Morel* présente cette herbe aux vertus reconnues (Vidal°) , notamment pour les douleurs et les spasmes digestifs. A tester.
  • « Stress, anxiété, charge mentale : comment les surmonter ». Avec Amélia Lobbé*, Aurélia Schneider* et Véronique Souchon*. Quelques conseils (Cohérence cardiaque*, bains de nature*, vocaliser ses ruminations*, etc.) des exercices de respiration et des placements de livres…
  • « Se remettre d’un coup dur ». Les conseils de Christophe André* : accepter sans se résigne, écrire et évacuer ses malheurs (les brûler, jeter à l’eau, enterrer sous un tas de pierres…), se relier aux autres, etc.

L’avis de Bruno : Rien d’exceptionnel.

  • « Des concerts en chambre pour faire vibrer les patients ». Je vous ai déjà signalé le travail de la violoncelliste Claire Oppert* et ce bel article, qui montre son travail en soins palliatifs, permet de bien comprendre l’importance du pacing* respiratoire, du non verbal et de l’accueil de ce que le patient fait résonner en nous, pour établir l’alliance. Une autre forme d’hypnose !
  • « Les 6 clefs de la concentration ». Les conseils de la coach Anne de Pomereu* : éviter les tentations, découper son travail en tranches ( de 25 mn), profiter de la nature, méditer, pratiquer la cohérence cardiaque* et trouver le flow* dans une activité sportive, manuelle ou artistique. 
  • « L’acupuncture en pointe contre les douleurs ». Un article qui met en avant l’efficacité de cette pratique chez de nombreux patients (en minimisant l’absence de validation scientifique véritable) dans de nombreuses indications.
  • « L’hypersensibilité c’est quoi exactement ? » Antoine Pelissolo* donne quelques explications sur la définition (floue) de ce trait de caractère et relativise ses prétendus atouts.
  • . « Dossier Médecines ». Avec les conseils de Rebecca Shankland et Antoine del Cul*:
  • « En hiver on soutient son moral ». 10 préconisations : lumière, activité physique, sommeil, alimentation, lien social, méditation, autocompassion, flow*, rire et rangement.
  • « Remonter la pente ça se fait pas à pas ». Bien manger, bien dormir, bien bouger, tenir un journal de gratitude (pour lutter contre le biais de négativité*)
  • « Moral des ados : une attention particulière ». Ecoute, dialogue, harcèlement ?
  • « Dépression saisonnière : comment la combattre ? ». Apprenez à reconnaitre le Trouble Affectif Saisonnier* et son traitement : la luminothérapie*.
  • « La dépression : une véritable maladie ». « Les psychothérapies constituent une composante essentielle du traitement des troubles dépressif », déclare Antoine del Cul*,mais pensez aussi aux causes biologiques.
  • « L’électrostimulation : une thérapie qui redonne du jus ! ». Un article qui ne précise pas assez la différence entre TENS* et EMS*…Quant à l’effet antalgique de l’EMS* pour ma part je me souviens plutôt m’être accroché aux accoudoirs ! Présentation de 5 machines…
  • « Sport sur ordonnance : comment en bénéficier ? » Une prescription dont il serait dommage de se passer. En prescription de tâche* ?

L’avis de Bruno : Rien qui justifie vraiment l’achat.

    • « Il était 12 fois Ella ». Aux USA les « travailleurs sociaux » ont un rôle différent et sont formés à la thérapie (Michaël White* est un exemple célèbre), ce n’est donc pas surprenant si la thérapeute Rebecca J. Lester* est assistante sociale et anthropologue ! Elle présente ici un cas de Trouble Dissociatif de l’Identité* (associé à un SSPT*) qu’elle a été amenée à traiter en anthropologue en réglant des problèmes de cohabitation des différentes identités !

Cet article m’a passionné en montrant une nouvelle approche d’une pathologie rare (qui concerne quand même, à des degrés divers, 500 000 personnes en France…), mais particulièrement complexe à prendre en charge. Il m’a immédiatement évoqué le livre d’Anabel Gonzales* et Dolores Mosquera* : « EMDR et dissociation » (dont j’ai parlé en Avril 2023), qui montre une approche plus classique et bien différente des personnalités multiples ; mais justement ce qui est intéressant c’est de voir que plusieurs approches sont possibles, en fonction de chaque cas évidemment.

L’article aborde aussi la différence de conception de l’unité du soi au travers des civilisations et ce regard décalé est vraiment intéressant, incitant à une réflexion sur nos propres identités.

En prime Jacques-Antoine Malarewicz* intervient pour différencier personnalités multiples, hystérie*, hypnose et schizophrénie.

    • « Derrière les modèles massifs de langage ». Cet article de Jean-Paul Delahaye sur l’intelligence artificielle a l’air intéressant.

L’avis de Bruno : Uniquement si vous vous intéressez au TDI*, ou à la cryptographie, ou à l’énergie noire… 

  • « Maladie mentale, un tabou français qui se lève ». Le directeur de la rédaction présente le dossier sur la psychiatrie en rappelant que 13 millions de français souffrent de troubles mentaux, dont 3 millions de troubles sévères !
  • « En psychiatrie aussi, l’innovation est là ! ». Un bon dossier (6 pages), qui passe en revue les nouveautés avec le concours de nombreux spécialistes. Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée*, rôle de l’inflammation et du « syndrome métabolique », microbiote intestinal*, psychiatrie génétique, ultrasons, utilisation des psychédéliques et de la kétamine*… les innovations techniques et pharmaceutiques sont à l’honneur, mais l’article parle également sur de nouvelles prises en charge : réhabilitation psychiatrique (mieux vivre avec la maladie), pair aidance*, centres experts et secourisme en santé mentale (Aérer : Approcher, Ecouter, Réconforter, Encourager à consulter, Renseigner) . J’ai beaucoup aimé dans cet article la remise en perspective (espoirs, déceptions, avantages, inconvénients) de chaque innovation.

L’avis de Bruno : Rien de très nouveau.

  • « Les bienfaits d’un long jeûne nocturne ». Une étude INRAE*-INSERM* confirme l’intérêt de ne plus manger après 21 h et de petit-déjeuner vers 08 h.
  • « Un assistant ambigu pour les scientifiques ». Un exposé très clair qui explique les risques de l’IA*, notamment les hallucinations* ( contre-vérités et/ou contenus inventés), mais aussi ses avantages et la façon de l’utiliser de façon raisonnable.
  • « Comment les traumas se transmettent ». J’avoue ne pas avoir les idées plus claires après avoir lu et article qui nuance fortement les théories de transmission épigénétique* mais sans fermer la porte.
  • « Dépression : les nouvelles pistes pour s’en sortir ». Un dossier de 16 pages :
  • « Des traitements de plus en plus ciblés ». « Nous parlons aujourd’hui de troubles du spectre de l’humeur » déclare Marion Leboyer* (directrice générale de la fondation FondaMental*). L’article passe alors en revue mes mécanismes biologiques (dont le rôle de l’inflammation) et les traitements médicamenteux ( des plus classiques aux plus récents) en précisant pour chacun ses avantages et ses limites (avec l’aide de nombreux intervenantes scientifiques), mais aussi les autres traitements (ECT*, rTMS*,stimulation du nerf vague*, microbiote intestinal*, psychothérapies, etc.).
  • « La dépression des étudiants reste un problème massif ». Christophe Tzourio* joint sa voix à tous ceux qui alertent sur une maladie qui touche 41 % des étudiants !
  • « 5 mesures d’hygiène mentale contre la dépression ». Très classique (sport, alimentation, sommeil, lien social, arrêt du tabac), mais bien expliqué et argumenté : « Il est démontré que le tabac augmente la résistance aux antidépresseurs » déclare Grégory Ninot* , tandis que Guillaume Fond* rajoute que « La consommation de sodas sucrés et d’aliments ultra-transformés est un vrai problème chez les jeunes, démultipliant le risque de dépression ».
  • « Les psychothérapies agissent sur le cerveau ». Philippe Fossati* présente leur place dans les traitements : « Il ne faut pas tomber dans une forme de dualisme, selon laquelle les psychothérapies agiraient sur l’esprit et les médicaments sur le cerveau » et précise leurs mécanismes d’action neurobiologiques.

L’avis de Bruno : Un bon dossier sur la dépression si vous voulez avoir une vue globale des traitements.

  • « Fibromyalgie : un bracelet pour apaiser la douleur ». Didier Bouhassira* et Patrick Giniès* donnent leur avis sur ce nouveau « dispositif ». Une seule étude, sans double aveugle (pourtant facile à réaliser), pas de validation scientifique précise… difficile de faire la différence avec l’effet placebo* et l’influence du coaching (à 40 € par mois !).
  • « Traitement de l’obésité : une solution miracle ? » Des avis (assez divergents) sur le Sémaglutide°. Pour Karine Clément* « Les problèmes de poids ne sont pas un choix de vie et ne se résument pas à l’injonction facile « Mangez moins et bougez plus » ; Olivier Ziegler* lui pense que « Seuls les spécialistes de l’obésité devraient le prescrire » et Dominique Deplanque*rappelle que « La prise en charge de l’obésité ne peut pas se limiter à ces médicaments. Liée à la précarité, la sédentarité et la malnutrition façonnée par l’industrie et le marketing, l’obésité est aussi une maladie sociale ».
  • « Stop aux maux de ventre ». Un dossier (10 pages) surtout axé sur le Syndrome de l’Intestin Irritable* et le reflux gastro-œsophagien où le rôle de l’hypnose est correctement évoqué.
  • « La somnolence ». Stéphanie Mazza* et Laurence Roux-Fouillet* donnent 4 conseils, j’en rajoute un : pensez aux apnées du sommeil.
  • « Comment ne pas se laisser envahir par la négativité ». Aurélie Campagne* et Rebecca Shankland* donnent 8 conseils pour corriger le biais de négativité*.
  • « La psychogénéalogie : une thérapie familiale ? ».  Non répondent les spécialistes invités à se prononcer sur les théories (non validées) d’Anne Ancelin Schützenberger*.  Ils signalent également les risques de dérives sectaires.
  • « Surmonter un échec ». Quelques conseils dont beaucoup de visualisation.

L’avis de Bruno : Rien qui justifie l’achat.

  • « Syndrome de Diogène : si c’était un TDAH ? » Les études récentes voient plus cette corrélation* (32 %) qu’une association aux TOC*(08 %).
  • « Alba : quand le TOC devient un spectacle ». Grégory Michel* présente une observation particulièrement intéressante, qui rapelle que l’observation clinique doit primer sur les « étiquettes » ! Au passage il explique ce qu’est un TOC* et une personnalité histrionique*. A méditer à l’heure des réseaux…
  • « Ce que l’alcool fait à votre cerveau ». Une revue générale très complète des mécanismes biologiques qui expliquent notamment pourquoi le sevrage est si difficile. Quant aux pistes pour ce sevrage, vous les trouverez dans le colloque sur les addictions dont je fais le compte rendu dans ces infos…
  • « Pourquoi viser la lune peut se retourner contre vous ». Yves-Alexandre Thalmann* explique que le perfectionnisme ne permet pas d’avoir de meilleurs résultats et propose des erreurs volontaires (en donnant l’exemple) pour s’en libérer. « C’est en nous exposant à l’objet de notre peur que nous pouvons en venir à bout, surtout pas en l’évitant ».
  • « Cyberharcèlement : pas vu, pas pris ! » Nicolas Gauvrit* le confirme : oui l’anonymat favorise le harcèlement !
  • « Ados : pourquoi ils se lèvent si tard ». Un magnifique article de Carolin Reichert* et Christian Cajochen* pour comprendre ce fonctionnement si perturbant et proposer quelques solutions (dont celle de retarder le début des cours de 20 minutes, proposition bien connue mais jamais prise en compte à l’Education nationale !).
  • « Bien respirer pour mieux apprendre ». Jean-Philippe Lachaux* explique que l’expiration favorise l’action tandis que l’inspiration aide à mémoriser ! Au passage vous découvrirez que respirer par le nez stimule le bulbe olfactif qui influence l’hippocampe* et le cortex préfrontal*. La respiration permet de mieux maitriser son attention et ses émotions.

L’avis de Bruno : Un bon choix si vous vous intéressez à l’hystérie*, aux TOC* ou au sommeil des ados…

  • « Et si fumer devenait un souvenir ? » Des témoignages commentés par Ketty Deléris*et la promotion de son livre. Bof.
  • « Comment se débarrasser des douleurs chroniques ? » Des témoignages révoltants commentés par Nathalie Goujon* et la promotion d’une BD. Bof.
  • « Le surpoids n’est pas que dans l’assiette ». Patrick Lemoine* explique les liens entre le sommeil et la nutrition, sans oublier de rappeler que : « Ce sont justement les médicaments supposés traiter les difficultés à dormir, je veux parler des somnifères, qui perturbent le plus le sommeil qu’ils sont supposés induire ».
  • « A la découverte des mystères du coma ». Encore une fois des témoignages exceptionnels (qui montrent à quel point nos connaissances sont limitées) et les explications d’Armin Schnider* sur la neuro-rééducation.
  • « J’apprends à changer mon humeur quand elle est mauvaise ». Cette fois c’est Fiona Lamb* qui commente des témoignages et propose deux méditations.
  • « Si je pouvais changer de vie ». Et re…  avec les conseils de Laurent Schmitt* et Lucas Mazzucchelli* et la promotion de leurs livres.
  • « Les filles, les mères, leur relation ». Idem pour Aldo Naouri* !
  • « Suicide adolescent : comment le prévenir ? » Et pour Michel Debout*.

L’avis de Bruno : Economisez votre temps et votre argent.

Notes de lecture

  • « Ancré ». Deb Dana. Ed Quantum Way. (2023). 24 €. (225 pages).

Les éditions Quantum m’ont adressé cet ouvrage àma demande et je les en remercie.

L’autrice a beaucoup collaboré avec Stephen Porges* et s’est efforcée de faire connaitre les applications thérapeutiques de sa théorie polyvagale*. Je vous ai longuement parlé l’année dernière de ses deux précédents ouvrages (publiés aux éditions Satas*) tant cette théorie me semble fondamentale pout comprendre les psychothérapies, l’alliance thérapeutique*, la résonance*, le mirroring*, les SSPT*, etc.

Comment ne pas penser à l’injonction célèbre de Milton H. Erickson* : « Observez, Observez, Observez »… Observez le patient avec qui vous communiquez, Observez votre ressenti lors de cette observation, Observez comment évolue cette relation…

Ce nouvel ouvrage est différent des précédents dans la mesure où il se présente comme un manuel de mise en pratique personnel de la théorie.

Evidemment l’autrice réexplique la théorie : la notion capitale de neuroception*, l’interrelation des trois composantes du Système Nerveux Autonome* (vague dorsal, sympathique et vague ventral) et le rôle fondamental de ce système dans notre protection, notre survie, mais aussi notre sociabilité, etc.

Chaque chapitre ensuite est l’occasion d’approfondir la connaissance du fonctionnement de ce système, mais surtout de pratiquer des exercices pour apprendre à reconnaitre quelle branche du SNA est activée et développer notre capacité à circuler en sécurité de l’une à l’autre afin d’éviter de se retrouver coincé dans des réactions de survie, puis d’élargir cette nouvelle compétence à notre vie de tous les jours (Cela m’évoque Dominique Megglé*expliquant qu’il faut « mettre de l’huile » dans les gonds de la porte entre conscient et inconscient !).

Ce livre ressemble donc à un manuel de développement personnel*, mais directement adressé à des soignants pour ensuite l’intégrer dans leur vie et leur pratique professionnelle.

L’avis de Bruno : Un bon livre pour commencer à découvrir la théorie polyvagale* et en apprécier les bienfaits sur soi.

Pause parking

« Mon bébé signe ». Aedis. (2022).3.5 €. J’ignorais que la tendance était de communiquer avec son enfant (à partir de 6 mois), en utilisant la langue des signes, et cela me réjouit car depuis très longtemps je milite pour que cet apprentissage soit systématique dès la maternelle en Europe afin que nos enfants puissent facilement communiquer (un minimum) quelle que soit le pays visité et la langue étrangère « apprise » à l’école… Ceci dit je trouve que ce petit fascicule est un peu décevant car les mouvements sont mal décrits, mais cette initiative est à encourager, d’autant qu’elle demande une réelle implication des parents !

L’avis de Bruno : Intéressant mais peut mieux faire.

Compte-rendu de formation

Avec une expérience de près de 2000 patients (avec 75% de succès en trois séances) Liliana Fodorean* insiste sur l’importance de l’entretien préparatoire pour « passer du désir au plaisir de changer » en utilisant les outils de la thérapie brève.

Elle décrit alors sa façon de prendre en charge ces patients en signalant l’aspect auto-hypnotique de l’acte de fumer et en faisant verbaliser les motivations. Mirroring*, provocation, paradoxes, métaphores*, réification*, déconstruction des pensées limitantes* et mise en évidence des valeurs en opposition (liberté principalement) avec le fait de fumer et de l’importance des relations sociales.

Cette première séance permet d’obtenir de nombreux outils pour la séance d’hypnose lors du second rendez-vous et souvent elle permet au patient de commencer à changer. Pendant cette seconde séance rappel de l’objectif véritable (liberté), métaphores, travail sur le geste, projection dans le futur, etc.

Julien Betbèze* fait préciser quelques points sur l’état d’esprit des patients (culpabilisation ?), sur la crainte de prise de poids et sur l’utilisation des substituts nicotiniques.

    • « Addictions alimentaires : des réponses paradoxales».

Pour Marc Galy* aussi l’entretien avec le patiente est fondamental, et particulièrement le contexte (familial, professionnel, social, etc.). Il préconise de ne détailler le dossier des patients qu’après les avoir « rencontrés » pour éviter de se forger une opinion à l’avance.

Il insiste ensuite sur l’importance d’observer les changements de position du corps et de les faire percevoir par les patient. Notre corps ne prend pas telle ou telle position sans raison… et les patients sont rarement très stables !

Evidemment rien ne se « prépare » à l’avance, c’est la patient qui alimente la séance (avec son contexte, ses ressentis, etc.) et le rôle du thérapeute est d’élargir la vision du patiente qui est souvent « focus » sur son problème !

Il présente alors un cas de prise de poids dans le cadre d’un divorce conflictuel, puis un problème de surpoids dans le cadre d’une recherche de grossesse par FIV et montre comment il amène les patientes à revoir les avantages et inconvénients de leurs choix. 

Dans la discussion avec Julien Betbèze* l’accent est mis sur la notion de point d’appui , chère à François Roustang*, ce moment dans le discours du patient où celui-ci offre quelque chose sur quoi la thérapeute va pouvoir s’appuyer pour élargir la perception du patient et, éventuellement, l’amener à changer de direction. La notion de stabilité est aussi soulignée et particulièrement l’importance du lien entre le discours du patiente et l’expérience corporelle, qui permet l’émergence du point d’appui.

    • « Penser la dés-addiction ».

Avant d’aborder le concept de dés-addiction le philosophe François Jullien* présente d’autres concepts issus de sa connaissance de la pensée chinoise.

Tout d’abord il propose d’agir stratégiquement et de ne pas attaquer l’addiction de face mais de biais, pour commencer à entrer en rapport et agir sur les points de faiblesse de l’addiction, afin commencer à la fissurer et d’en dissocier le patient en s’appuyant sur le potentiel de la situation.

Il pense qu’il faut sortir un peu de la langue de l’Etre pour penser en termes de processus et envisager la dimension évasive de l’addiction, loin de l’étiquetage et envisager plus des corrélations que des causalités (recherche de la cause) et parler plutôt d’implication. Plutôt que de rechercher un début, une cause, d’observer une amorce, une propension (une évolution, un processus) et d’évoluer vers une transformation silencieuse (globale et continue).

Le concept de seconde vie, celle qui commence après ce qui rétrospectivement est qualifié de première vie (l’addiction), semble bien correspondre à la dés-addiction en se dégageant progressivement de l’enlisement dans l’addiction pour aller vers la vraie vie, celle où il est possible de vraiment vivre. La vraie vie c’est dire non à la non vie, c’est se désenliser, désaliéner, déréifier ; la découverte de l’addiction peut être une expérience inouïe qui se révèle être un faux inouï, le véritable inouï étant la vraie vie.

Dans la dés-addiction le préfixe « dé » n’a pas le sens d’inverser mais de décaler ; la dés-addiction c’est progressivement introduire un écart. L’addiction est une façon de coïncider avec soi et il faut donc dé-coïncider avec son addiction et le rôle du thérapeute est donc de commencer à engager la fissuration de la coïncidence addictive pour ouvrir des possibles dans la vie du patient vers la vraie vie.

Julien Betbèze* amène ensuite François Jullien* à préciser son cheminement philosophique et notamment l’importance de la notion de décoïncidence.

    • « De l’écart à la transformation silencieuse ».

Jean-Pierre Couteron* montre l’utilisation des concepts de François Jullien* (coïncidence, enlisement, biais, écart, fissuration, transformation silencieuse) dans sa pratique d’addictologue, sans négliger les connaissances neurobiologiques mais en insistant sur la fonction adaptative : « Au début l’addiction n’est pas une maladie ,c’est une solution et l’usage n’est pas une maladie, c’est quelque chose qui nous permet d’accéder à une solution. » Malheureusement rapidement cette Solution enferme le patient et creuse l’ornière de la répétition.

Installer un écart permet à l’objet de l’addiction d’être à la fois le médicament et le poison, de retrouver l’humain et d’ouvrir au travail motivationnel.

Jean-Pierre Couteron*donne alors deux exemples puis aborde l’importance de la notion de processus : il n’y a pas de miracle à la fin, mais une transformation silencieuse, propre à chacun, durant laquelle le patiente va apprendre à observer chaque microévolution et en tirer du plaisir.

La position basse, de biais, permet de repérer ce qui fait transition, la fissure qui permettra la des-adhérence et l’alliance au processus de transformation. Il donne l’exemple d’un cas où il transforme la quête magique d’arrêt de boire en observation de moments où la patient ne boit pas et la façon dont il les obtient.

Pour que ce travail tienne il faut s’orienter vers la seconde vie. L’addiction est une solution à nos angoisses existentielles et amène très souvent à une double vie avec de petits arrangements sociaux, mais cette solution n’est que partielle et échoue sur le long terme. Il faut donc amener la patient à des-adhérer au produit mais aussi à se donner le temps de s’engager dans une seconde vie avec de nouvelles perspectives.

Julien Betbèze* intervient pour montrer le lien entre double vie et exception (au sens des thérapies brèves), mais surtout sur l’importance de l’alliance thérapeutique* rendue possible par l’acceptation du patient sans a priori.

    • « Les ruminations du veau d’or. Remembering : entre relation & amour de soi ».

David Vergriete* s’intéresse à la perception, à la représentation de l’objet d’addiction par la patient, due au contexte (sociétal, familial, etc.), à une période de transition personnelle, puis à des renforcements endogènes menant à des schémas d’habitudes. Il invite aussi à s’intéresser au modèle de Bruges (Isebaert*, Cabié*).

Il présente ensuite l’épisode du veau d’or (de la Bible) pour évoquer l’idolâtrie de l’objet d’addiction, car le veau d’or joue un rôle de substitut divin en réaction à une absence, et sert à combler à combler un vide, une perte, une incertitude. Cette tentative de solution* vise à saturer l’expérience corporelle.

Trois points de réflexion : un contexte social fragilisé, un vide spirituel qui enclenchent la recherche ; des mécanismes d’influence qui mettent l’objet en valeur (et plus les références sont brouillées plus la force de conviction de l’objet est importante) et l’existence d’une période de transition personnelle qui fragilise la patiente.

Plus l’objet est recherché, plus je me fige en étant coupé de la relation et plus l’objet me fige en exigeant l’exclusivité et me prive de l’accès à la diversité des mondes relationnels. Progressivement mon identité se dissout. Il faut donc fissurer cette focalisation.

Le rôle du thérapeute est de sécuriser le patient (tiers sécure*) et d’exercer une autorité bienveillante ; de reconnaitre la légitimité de l’attitude du patient (addiction) ; de déconstruire le discours social addictogène (pour amener le patient à douter, réintroduire la diversité, le choix) et de le recentrer sur les valeurs de l’être ensemble ; de canaliser les pulsions addictives devenues des habitudes pour lui permettre de redevenir disponible à d’autres possibilités (ne rien faire, etc.) et de construire un cadre à l’intérieur duquel le patiente pourra donner un sens à sa vie et se reconnecter au monde.

Il faut donc pour le patient prendre le temps de (re)découvrir qu’ « il vaut mieux que cela », qu’il peut compter sur des figures sécurisantes (pour l’aider à le voir) et accepter un cadre qui donne un sens à sa vie.

Julien Betbèze* insiste sur la progression entre être ensemble avec le produit vers être ensemble sans le produit et David Vergriete* explique qu’au début l’objet favorise le lien social, mais que progressivement il devient la raison de la réunion (captation, focalisation) et qu’il est important de faire identifier cette évolution par le patient.

    • « Dés-addiction sans frontières : la révolution systémique en marche ».

Claude de Scorraille* et Grégoire Vitry* exposent l’utilisation des concepts de François Jullien* dans leur spécialité : la thérapie systémique*. Le premier exemple est celui d’une mère d’enfant addict (absent), épuisée et désespérée à qui ils proposent de simplement observer son fils plutôt que de vouloir le faire cesser de boire, ce qui sert d’amorce. L’idée est de déplacer l’équilibre d’un système qui fait souffrir vers plus de stabilité, de décoïncider !

Au début est la relation et l’exemple d’un couple dont la femme est addicte confirme l’importance de soigner en premier la relation, le contexte relationnel et d’utiliser le jeu des relations pour élargir la vision et sortir des schémas répétitifs.

Ils présentent ensuite un guide pratique des stratégies systémiques pour l’addiction issu de leur dernier livre avec un guide de questionnement CESAME et la façon dont ils l’utilisent par exemple dans l’analyse des tentatives de solutions.

L’utilisation des échelles de quantification est également très importante. Par ailleurs la demande d’arrêt total du produit est souvent contre-productive. 

Sur le plan émotionnel il est possible d’utiliser la rédaction de lettres ou de carnet de bord émotionnels ou de proposer d’afficher un petit défaut ou un secret pour se libérer de la pression de perfectionnisme.

En cas de patient dans la plainte répétitive la chaire vespérale permet (avec l’accord de l’entourage) au patiente d’être écouté librement dans un contexte ritualisé de durée limitée.

Ils présentent ensuite le réseau SYPRENE et l’étude du système de perception-réaction* qui permet de voir la patient dans son environnement et de choisir la stratégie thérapeutique, notamment par l’analyse des tentatives de solutions. Le problème n’est pas le symptôme mais sa perception et le continuum des réactions qu’il engendre (évitement ou confrontation).

Julien Betbèze* précise la notion de perception-réaction* et la relation émotion-action, puis fait préciser le questionnement CESAME.

    • « Chemsex, le modèle orienté solution au service de thérapies complexes. Ciblage et efficacité ». 

Sophie Tournouër* rappelle tout d’abord que le chemsex* est la pratique de rapports sexuels (le plus souvent entre hommes lors de partouses ) avec utilisation de mélanges de drogues (3-MMC*, GHB*, etc.).

Le socle de sa pratique est la Thérapie Orientée Solutions*. Un des buts de la consultation est de définir l’objectif (arrêt ou aménagement de la pratique ?) et comment les patients (et leur entourage) verront l’évolution vers cet objectif.

En pratique elle utilise la circularité de mandat (Aidez-moi à vous aider), les échelles*, la recherche des exceptions*, la projection dans le futur, etc. Il est important de comprendre en quoi le chemsex* est un problème pour ce patient (car les contextes sont très variés) et à partir de là trouver un objectif adapté et les ressources utilisables.

Le contexte est mieux pris en compte par les autorités (en raison d’une mortalité inquiétante) mais le fait que les organisateurs soient responsables en cas de « problème » n’incite pas à appeler les secours !

Par ailleurs il est fréquent (environ 70 %) de rencontrer des contextes traumatiques amenant au chemsex* et l’utilisation des mouvements alternatifs* est souvent utile. Elle donne l’exemple de cette utilisation pour trois patient où finalement le problème réel est traumatique et très éloigné du chemsex*.

Julien Betbèze* demande si la consommation de drogues est limitée à la pratique de groupe. C’est généralement le cas, mais depuis le confinement on observe des pratiques solitaires (avec des vidéos pornographiques) ou en « téléréunion ».

    • « Être par l’addiction, Être sans l’addiction, Être hors l’addiction. De l’emprise à la liberté… ».

Gérard Ostermann* rappelle que « La pathologie addictive c’est une pathologie de la relation qui ne peut être soignée que par la relation ». Dans l’addiction « savoir n’est plus pouvoir » et pour Aviel Goodman* une conduite est addictive  quand un sujet d’une manière impulsive recourt à un comportement ou l’usage d’un produit pour essayer de rétablir son équilibre. On retrouve les « 5 C » de Laurent Karila* : perte de Contrôle, Craving*, activité Compulsive, usage Continu, malgré les Conséquences.

Il faut « Eviter que l’explicatif ne recouvre l’exploratif » dit François Jullien*et il faut restituer au patient son identité de sujet. Il faut être dans une « écoute non armée » et ne pas enfermer le patient dans une étiquette.

Toute personne malade avec l’alcool est un jour confrontée au « Ça suffit » et au conflit d’ambivalence* (impossible de continuer/cesser de boire), mais dans la maladie alcoolique il y a surtout un paradoxe :  les éléments sont contradictoires en apparence mais peuvent être vrais et bénéfiques s’ils sont gérés adéquatement. « Le vrai paradoxe fait référence non à une contradiction mais à des niveaux de logique différents. »

« Être ce que l’on boit ou ne pas être ce que l’on est : là est la question ». « Il n’y a pas de personnalité alcoolique » et « L’alcoolique n’existe pas » mais l’alcoolisme existe !

Au-delà des étiquettes il faut ménager des espaces ouverts à la parole qui nous façonne. C’est par la dé-parole que le patient devient confus et entre en transe*. Il faut abandonner la causalité linéaire. Un processus n’a pas de but et s’il est régulé il n’a pas de fin.

Il faut réassocier le patient, le désenliser. Le changement est toujours dans le lien et il faut accepter de ne pas pouvoir « aider » le patient, mais simplement être présent. L’hypnose donne l’occasion de faire une expérience corporelle qui permet un nouvel apprentissage et un recadrage*, propose une histoire alternative*, élargit la vision et enlève la dynamique de honte, de culpabilité, etc.

Quand le patient vient consulter il est coincé face au mur du paradoxe, incapable de choisir (de changer/de ne pas changer/de ne pas choisir). « Le paradoxe c’est une vérité qui se tient sur la tête pour attirer l’attention » ! L’école de Palo Alto* a montré qu’il faut utiliser ce paradoxe pour provoquer un changement chez le patient, élargir sa vision. Quand il y a souffrance il y a confusion* et sidération*, le patient est enfermé dans un système de vie étroit, rigide, fermé et va se raccrocher à la première « solution » rencontrée (faute de savoir voir ou choisir les autres ?). Comme dit un patient « Lever le coude docteur, est encore la seule façon de ne pas baisser les bras ». Le comportement addictif est une solution avant d’être un problème et la thérapie narrative* permet de poser les bonnes questions pour activer les ressources.

Milton H. Erickson* insiste sur l’importance d’un « geste thérapeutique inattendu, illogique et soudain » pour faire émerger le changement. C’est le pas de côté* thérapeutique qui permet au changement de se mette en place. L’hypnose permet d’amener de la confusion* et de passer de la veille restreinte* à la conscience élargie*.

Le but est de faire émerger un désir d’autonomisation relationnelle.

Julien Betbèze* rebondit sur la notion de présence et d’écart qui rapproche, de procédure/processus, et d’explicatif/exploratif.

    • « Conclusion ».

Julien Betbèze* insiste sur l’importance de faire vivre une communauté de pratiquants d’hypnose et thérapies brèves, puis recommande la lecture du livre de François Jullien*. En addiction l’important c’est la relation à l’objet et après l’amorce il faut savoir prendre le temps d’évoluer vers une vie enrichissante.

Par thème

Addictions

Communication

Deuil, Soins palliatifs

Douleur

Gérontologie

« Village landais Alzheimer : bilan positif à 3 ans ». Medscape. 29 Janvier 2024. Un bel essai à transformer en le multipliant ?

Gynéco-Obstétrique, Sexologie

Pédiatrie, Education

Psychologie

« Comment avoir davantage confiance en soi ? » France Inter. Les-p-tits-bateaux. 06 Février 2014. (3 mn 58). Les conseils de Christophe André*.

Sciences & Neurosciences

Sommeil

Syndrome de stress post-traumatique

Thérapie

Outils

  • cnae-santé. : Un site du ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche pour venir (gratuitement) en aide aux étudiants, notamment sur le plan psychologique.
  • BPQ : Questionnaire sur la personnalité limite*, version française.
  • Dolodoc : Une application gratuite des Hôpitaux Universitaires de Genève pour tenir un journal de ses douleurs chroniques et profiter de conseils.

Technologie

« Hôpital : préparer le patient avant la consultation grâce à la réalité virtuelle ». Medscape. 15 Janvier 2024. Un regard sur les différentes utilisations.

Vie professionnelle

Chemins de traverse

Vocabulaire

  • « Biais de surgénéralisation » : : Biais cognitif qui consiste à tirer des conclusions générales à partir d’un fait spécifique. Ex : « Elle n’a pas voulu sortir avec moi, je sais bien que n’arriverai jamais à séduire une fille ».
  • « Hallucination » : En psychologie ou psychiatrie c’est la perception pathologique de faits, d’objets qui n’existent pas, de sensations en l’absence de stimulus extérieur, qui se présentent spontanément indépendamment de la volonté du patient. Milton H. Erickson* (et bien d’autres) ont montré que l ’hypnose peut induire des hallucinations positives, mais aussi des hallucinations négatives (comme la surdité transitoire de l’expérience d’Esteban Munoz-Musat* à l’ICM* en 2022 par exemple). Pour l’Intelligence Artificielle*, c’est la production de contre-vérités, voire de contenus inventés, due aux limites des algorithmes (qui utilisent des méthodes statistiques, sans comprendre les mots utilisés !).
  • « Stylométrie » : Domaine de la linguistique qui utilise la statistique pour décrire les propriétés  stylistiques d’un texte. Elle est utilisée pour identifier le style d’un auteur, par exemple, celui de textes anciens ou un auteur anonyme dans le domaine judiciaire.
  • « Trouble Affectif Saisonnier » ou « TAS » ou « Dépression saisonnière » : Forme de dépression où les symptômes sont liés au rythme des saisons, et où ces symptômes changent la capacité de la personne à accomplir ses activités quotidiennes. Réagit bien à la luminothérapie*.